Gonadotrofina coriônica humana intramuscular concomitante preserva a espermatogênese em homens sob terapia de reposição de testosterona

Este estudo retrospectivo do Baylor College of Medicine abordou um problema clínico frequente: a supressão da espermatogênese induzida pela terapia de reposição de testosterona (TRT). A testosterona exógena suprime o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal via feedback negativo, reduzindo LH e FSH e consequentemente a produção de espermatozoides — um efeito que pode levar a azoospermia em até 40% dos homens em TRT.

Os pesquisadores avaliaram homens que receberam hCG 500 UI em dias alternados concomitantemente à TRT. O hCG, por mimetizar a ação do LH, estimula diretamente as células de Leydig a produzir testosterona intratesticular, mantendo o ambiente hormonal necessário para a espermatogênese nas células de Sertoli.

Os resultados demonstraram que a co-administração de hCG foi capaz de:

• Preservar a espermatogênese na maioria dos pacientes tratados
• Manter níveis adequados de testosterona intratesticular, essenciais para a maturação dos espermatozoides
• Preservar parâmetros seminais como concentração e motilidade espermática
• Manter os benefícios clínicos da TRT sem comprometer a fertilidade

Este estudo foi clinicamente relevante por oferecer uma solução prática para homens em idade reprodutiva que necessitam de TRT mas desejam preservar a fertilidade. A adição de hCG à TRT tornou-se subsequentemente uma prática amplamente adotada em clínicas de andrologia e medicina reprodutiva masculina, representando um paradigma de que os benefícios da TRT podem ser obtidos sem o custo da infertilidade.