Monoterapia com gonadotrofina coriônica humana para tratamento de sintomas hipogonadais em homens com testosterona total > 300 ng/dL

Este estudo prospectivo avaliou a eficácia da monoterapia com hCG (gonadotrofina coriônica humana) para tratar sintomas de hipogonadismo em 20 homens com testosterona total acima de 300 ng/dL — uma população "limítrofe" que frequentemente apresenta sintomas de hipogonadismo apesar de níveis laboratoriais considerados normais por muitos critérios diagnósticos.

Os pacientes receberam hCG subcutâneo em doses que variaram conforme a resposta individual. Após o tratamento, os resultados demonstraram:

• Aumento médio de 60% nos níveis de testosterona, de 362 ng/dL para 520 ng/dL (p<0,005)
• Melhora subjetiva dos sintomas em 50% dos pacientes, incluindo energia, libido e bem-estar geral
• Preservação completa da espermatogênese, diferenciando-se radicalmente da TRT com testosterona exógena
• Elevação do estradiol, consistente com a estimulação da aromatase testicular pelo hCG

Uma vantagem significativa da monoterapia com hCG em comparação à TRT convencional é que o hCG estimula a produção endógena de testosterona pelas células de Leydig, mantendo o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal funcional e preservando a fertilidade. Isso torna o hCG uma opção atrativa para homens em idade reprodutiva com sintomas hipogonadais.

Os autores concluíram que a monoterapia com hCG pode ser uma alternativa viável à TRT em homens com sintomas de hipogonadismo e testosterona "borderline", particularmente naqueles que desejam preservar a fertilidade ou evitar os efeitos supressivos da testosterona exógena sobre o eixo gonadal.